国家卫健委专家组成员、中国工程院院士张伯礼指出：“我们得病与否，是病毒和人体免疫力做博弈的斗争结果，往往病毒胜了就得病了。所以把抵抗力提高了，往往就不容易被感染，（即使）感染也是轻的。”也就是说，在大面积感染的环境下，控制病毒的载量低于一定值，就能抵抗感染或处于无症状状态。无症、轻症、重症其实都是个体免疫的结果。

关于新冠病毒体内载量的研究，2022年10月18日北京生科所的研究人员在《Aging Cell》上发表了他们的最新成果，证实了血管紧张素转换酶2 （ACE2）是新冠病毒进入细胞所需的主要受体，而随年龄增加的DNA 损伤会促进ACE2受体的积累，导致新冠病毒更易入侵，这也是中老年人更易成为新冠重症对象的其中一个重要原因。

《DNA损伤导致新冠感染的年龄相关差异》

幸运的是，研究人员发现NMN可通过抑制ACE2受体的积累，从而降低体内病毒的载量，这在当下为个体免疫抗击新冠提供了新的手段。NMN本是DNA修复领域的热门分子，被用于新冠治疗的研究也并非首次。早在2020年4月，美国西达赛奈医学中心就曾对九名老年新冠患者采用NMN辅助治疗，发现患者临床症状减轻，身体状况在36-48小时内明显改善。10天后，患者核酸检测结果阴性，整体状况好转。

NMN是人体重要辅酶NAD+的直接前体，NAD+参与体内95%细胞生命活动，对代谢和免疫有重要调节作用。2020年9月，分子遗传学专家Huda在《感染与公共卫生杂志》中提出了NAD+或可作为新冠患者免疫调节剂的观点，团队总结了NAD+在免疫系统的作用机制后，认为NAD+的提升可减轻新冠对人体造成的损害。

同年10月，爱荷华大学的研究团队在《生物化学杂志》上发表的一项研究印证了这个观点，研究中指出提高NAD+含量可增强对冠状病毒的先天免疫力。

随着年龄的增长，细胞内NAD+含量会逐年降低，较低的NAD+水平会对感染的免疫反应产生不利影响，其中就包括对新冠病毒的免疫反应。中老年人为何更易引发重症，免疫功能下降是另一个重要原因。

研究指出，新冠病毒感染后会“争夺”体內的NAD+，其带来的“炎症风暴”产生的大量ROS会消耗大量的NAD+，造成体内NAD+水平加速下降，从而加重其他的基础疾病以及加速机体衰老。NMN作为NAD+的最直接前体，可通过恢复NAD+水平提升肌体免疫应答，从根本上提高肌体对新冠病毒的抗击能力。
2022年4月，中科院联合北京大学、清华大学在国际知名期刊《Cell Discovery》上发布的一项研究再次证实了NMN对新冠肺炎的干预作用，研究人员发现通过补充NMN可有效减轻新冠病毒诱发的肺炎症状，减轻感染后肺部炎症的损伤，并缓解了新冠患者的肺部代谢紊乱。

同一时间，NMN领域著名学者大卫·辛克莱尔在《Cell》子刊上发表一篇NAD+与新冠病毒的综述文章。文章指出患有糖尿病、心血管疾病的老年患者其组织器官的NAD+浓度较低，这可能是这类人群更容易得新冠重症的原因。辛克莱尔亦表示新冠感染会进一步消耗体内NAD+储备，因此可将NAD+前体NMN作为病毒感染期间抗感染、抗炎的新兴免疫调节剂，它是人类对抗新冠等病毒感染的重要武器。

研究取得新进展固然值得欣喜，当下的防疫依旧不能松懈。疫情至今三年间，无论是疫苗的研制还是药物的开发，国家已为我们争取了充足的准备时间，现在正是考验个人免疫力的关键时刻。除了必要的防护措施外，通过外源性补充NMN等免疫补充剂增强自身抵抗力，也不失为一种抗击病毒的有效手段。
毕竟，药物的作用是缓解症状，免疫系统才是真正的“特效药”。每个人都有不生病的权利，争取成为那不被感染的10%吧！

新冠感染对肠道菌群造成什么影响？

① 新冠患者的肠道菌群多样性下降，短链脂肪酸产生菌丰度降低，肠杆菌科条件致病菌丰度升高；

② 新冠病毒导致肠道菌群失调的3种潜在机制：激活模式识别受体、下调ACE2的表达以促进病原菌生长、直接感染细菌；

③ 肠道菌群失调影响新冠病毒感染严重程度的潜在机制：条件致病菌被先天性免疫受体识别、条件致病菌及毒素易位、共生菌减少抑制免疫细胞的招募；

④ 饮食、益生菌/元、菌群代谢产物、粪菌移植等菌群干预措施或可改善新冠肺炎患者的结局。

——来自香港中文大学的黄秀娟团队在Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology上发表的一篇观点型综述